Заплащане И Облаги

Разбиране на военномедицинските предимства и TRICARE

Военната медицинска помощ вече се нарича TRICARE

Войник в лекар

••• Хосе Луис Пелаес Inc/Blend Images/Getty Images

Военна медицина: В зависимост от техния статус, членовете на активна служба, пенсионираните членове, членовете на гвардията/резервите, членовете на семействата и някои ветерани получават безплатни или субсидирани от правителството медицински и стоматологични грижи. В по-голямата си част тази грижа попада под цялостна програма, известна като TRICARE .

Започвайки от 1988 г., военните предлагаха на служебните семейства избор от начини, по които могат да използват своите обезщетения за военно здравеопазване. Пет години успешна работа и високите нива на удовлетвореност на пациентите убедиха служителите на Министерството на отбраната, че трябва да разширят и подобрят концепциите на инициативата за реформа на военната медицина (наречена CRI - Champus Reform Initiative), като единна програма в цялата страна. Новата програма, известна като TRICARE, вече е напълно въведена.

През финансовата 1996 г. бюджетът на TRICARE/CHAMPUS е над 3,5 милиарда долара и са получени повече от 20 милиона искове. Днес близо 5,5 милиона души имат право на обезщетения TRICARE.

Видове TRICARE

Когато TRICARE беше създаден за първи път, имаше само три вида. През последните няколко години бяха създадени повече опции за здравни планове TRICARE. Посетете Уебсайт на TRICARE за пълни подробности за всички планове TRICARE:

  • TRICARE Prime
  • TRICARE Prime Remote
  • TRICARE Prime Overseas
  • TRICARE Prime Remote Overseas
  • TRICARE Standard и Extra
  • TRICARE Standard Overseas
  • TRICARE за цял живот
  • TRICARE Reserve Select
  • TRICARE Пенсиониран резерв
  • TRICARE Young Adult
  • Семеен здравен план на САЩ

TRICARE Prime

Тази опция е подобна на концепцията на HMO. Изисква се да се запише конкретно в програмата (активните членове се записват автоматично). Лицата, записани в TRICARE Prime, се назначават към доставчик на първична медицинска помощ (PCP), който обикновено е местното военно медицинско заведение (базова болница).

За да получат специализирана грижа, записаните трябва да бъдат насочени от своя PCP. По тази програма няма такса за записване или споделяне на разходите за членове на активна служба и членове на семейството на активна служба.

За пенсионери (под 65 години) и членове на семейството на пенсионери (под 65 години) има такса за записване за TRICARE Prime което се увеличава всяка година. Човек може да получи формулярите за записване TRICARE Prime онлайн .

Чисто нова опция при TRICARE Prime е опцията за записване в точка на обслужване (POS). Обикновено при TRICARE Prime трябва да бъдете насочени от PCP, за да получите възстановяване на разходите за медицинска помощ, получена от друг, различен от PCP. Но ако изберете POS опцията по време на записване, можете да използвате TRICARE Prime и все пак да използвате опциите TRICARE Standard или TRICARE Extra, описани по-долу.

TRICARE Standard и Extra

Тази програма дава повече гъвкавост от TRICARE Prime, но може да доведе до допълнителни разходи. Не е необходимо да се регистрирате предварително, за да използвате TRICARE Extra. Под тази програма виждате всякакви Оторизиран доставчик на TRICARE , представяте личната си карта и получавате медицинска помощ.

  • Оторизираните доставчици на TRICARE имат договор с военните за ограничаване на разходите до определени суми. Съгласно TRICARE Extra членовете на семейството на активна служба плащат годишна приспадане (годината започва всеки октомври):
  • Вижте връзката за актуализации на разходите - TRICARE РАЗХОДИ

За пенсионери и членове на семейството на пенсионера (под 65 години) програмата струва малко повече, въпреки че годишната приспадане е същата. Посетете Стандартни и допълнителни разходи TRICARE уеб страница за всички подробности за разходите.

Съгласно TRICARE Extra, медицинският доставчик попълва формулярите за искане на TRICARE вместо вас и те получават директно плащане от TRICARE за своята част. Вие просто им плащате своята част от разходите.

TRICARE за цял живот

Доскоро, когато пенсионер или член на семейството на пенсионер навърши 65 години, те вече не отговаряха на условията за TRICARE. Вместо това се очакваше те да получат медицинска помощ съгласно разпоредбите на Medicare. Това се промени през 2001 г. с въвеждането на TRICARE for Life (TFL). Отново, не е необходимо да се регистрирате предварително (освен трябва да се регистрирате в Medicare Част B). Освен това единствените такси за тази програма са месечни премии на Medicare, част B . По тази програма виждате оторизиран доставчик на Medicare и представяте личната си карта.След това TRICARE става вторият платец и поема всички разходи, които Medicare не покрива.

Въпреки че Medicare не покрива услуги, предоставяни извън континенталната част на Съединените щати, пенсионерите, пребиваващи в чужди страни, все още могат да се възползват от TFL, тъй като TRICARE се превръща в основен източник на здравни ползи за тях.

Подобно на тези, които живеят в Съединените щати, за да отговарят на условията, пенсионерите в чужбина трябва да бъдат записани в Medicare Част Б. TRICARE for Life ще осигури същото ниво на покритие, предоставено на пенсионери под 65 години, и те ще отговарят за същите дялове от разходите и приспаданията на TRICARE като пенсионери до 65 години. Тъй като голям брой пенсионери, живеещи в чужбина, не са се записали в част B, тъй като Medicare не покрива медицински грижи, получени в чужди страни, някои от свързаните с военните организации настояват за освобождаване от наказанието по част B, което води до 10 процента неустойка за всяка година лицето отговаряше на условията за част Б, но не се записваше.В момента обаче няма нищо в работата, което да показва, че идва такъв отказ.

Ползи за фармацията с TRICARE

Има няколко начина за попълване на лекарства с рецепта чрез TRICARE:

Военни аптеки

Може да имате попълнени рецепти (до 90-дневен запас за повечето лекарства) в аптека на военно лечебно заведение (MTF) безплатно. Моля, имайте предвид, че не всички лекарства се предлагат в аптеките на MTF. Всяко съоръжение е длъжно да предостави официално лекарствата, изброени в основното ядро ​​(BCF). MTF, чрез своя местен комитет по фармация и терапия, може да добави допълнителни лекарства към местния си регион, официално въз основа на обхвата на грижите в този MTF.

TRICARE Аптека за поръчки по пощата (TMOP)

Можете да поръчате лекарства онлайн или по пощата. Можете да получите доставка до 90 дни (за повечето лекарства). Разходите за генерични формуляри са $0, докато формуляра за марката е $20. Неформалната цена е $49, освен ако нямате медицинска необходимост .

Мрежови аптеки

Можете да получите до 30-дневен запас от лекарства с рецепта от аптека в Аптечна мрежа TRICARE . Цената за общ формуляр е $10, а цената за формуляра на марката е $24. Без формуляри е $50, освен ако нямате медицинска необходимост.

Аптеки извън мрежата

Разходите за аптеки извън мрежата се основават на това къде се намирате, кой сте и в някои случаи какъв план използвате. Може да се наложи да платите предварително и да подадете иск за възстановяване.

Разходите обаче като цяло ще бъдат по-високи за бенефициерите, които не са активни. Членовете на активната служба ще получат пълно възстановяване. За пълни подробности и разходи за бенефициентите, посетете рецептата TRICARE разходи уеб страница.

Дежурна/резервна дентална помощ

  • Стоматологичните грижи за активна служба, разбира се, са безплатни чрез Военна стоматологична клиника. TRICARE обаче предлага планове за зъболечение по избор за членове на семейството на активна служба и членове на гвардията/резервите и членовете на техните семейства. Тези програми изискват месечна премия. Програмите заплащат общите разходи за някои стоматологични грижи, плюс дял от разходите за други стоматологични грижи.
  • Виж текущи тарифи за дентална медицина
  • Три различни дентални програми

VA Медицински грижи

През цялото време се сблъсквам с хора, които смятат, че всеки военен пенсионер или всеки ветеран може да получи безплатна медицинска помощ от Администрацията за ветераните. Не е вярно. За да получите медицинска помощ от VA, трябва да сте ветеран (над 180 дни военна служба), да имате почетно уволнение и да имате свързано със служба заболяване, нараняване или увреждане, или трябва да изпаднете в определен диапазон на бедност.

Повече информация за VA Medical Care е налична на Уеб сайтът на VA .